Mit Geld gegen die Spital-Überlastung in Luzern und Zug?

Die Corona-Massnahmen begründet der Bund unter anderem mit der Überbelastung der Spitäler. Werner Widmer, Wirtschaftsökonom und ehemaliger Spitaldirektor sagt, dass dieses Problem mit finanziellen Anreizen gelöst werden kann. Wir haben Spitäler aus Luzern und Zug gefragt, was sie von diesem Vorschlag halten.

Redaktion

Michelle Keller

Kaum ein Argument wird für die Corona-Massnahmen häufiger verwendet als die drohende Überbelastung der Spitäler. Erst letzte Woche hat der Zuger Gesundheitsdirektor Martin Pfister im Kantonsrat vor vollen Intensivpflegestationen (IPS) gewarnt (zentralplus berichtete). Im Zuge dessen hat der Kanton Zug die Corona-Massnahmen verschärft (zentralplus berichtete) – noch bevor der Bund selbiges ankündigte (zentralplus berichtete).

Am Donnerstag meldet das Luzerner Kantonsspital (Luks), dass eben dieses Szenario nun eingetroffen ist: Kein einziges Bett ist mehr frei. Als Sofort-Massnahme verschiebt das Luks nicht-dringliche Operationen (zentralplus berichtete). Weiter reduziert das Luks die Operationssäle, um die Bettenkapazitäten für Covid-Fälle zu erhöhen, wie Linus Estermann von der Kommunikationsabteilung des Luks auf Anfrage mitteilt. Das hat aber den gravierenden Nachteil, dass es damit zunehmend zu Engpässen in der dringlichen Behandlung von schwerkranken Non-Covid-Patienten kommt.

Ähnlich prekär sieht es auf der Intensivstation des Zuger Kantonsspitals (ZGKS) aus. Von den acht Intensivbetten sind fünf belegt – vier davon mit Covid-19-Patientinnen. Auch das ZGKS musste zwischenzeitlich Operationen verschieben, um das IPS-Personal zu entlasten, wie Marketingleiterin Sonja Metzger auf Anfrage mitteilt.

Problem ist nicht Anzahl Betten, sondern Personal

Dass Werner Widmer, Wirtschaftsökonom und Dozent an der Universität Luzern, kein Fan der bisherigen Massnahmen des Bundes ist, ist bekannt (zentralplus berichtete). Für das Buch, in dem er als Co-Autor die schweizerische Pandemiepolitik kritisiert, erntete er viel Kritik (zentralplus berichtete).

Nun unterbreitet er in einem Interview mit dem «Nebelspalter», dessen Verleger Markus Somm ist, einen Vorschlag zur Lösung des Spital-Problems. Für Widmer, der unter anderem schon Direktor des Universitätsspitals Zürich und der Stiftung Diakoniewerk Neumünster - Schweizerische Pflegerinnenschule war, ist das Hauptproblem nicht die fehlenden Plätze.

Da es jeden Tag noch freie Betten in anderen Kantonen gebe, sollen die Spitäler sich dahingehend organisieren. Das eigentliche Problem läge gemäss Widmer beim Pflegepersonal. Unter anderem dadurch, da viele coronabedingt tagelang ausfallen.

Erhöhter Pflegebedarf der Covid-Patienten

Die Anfrage bei Zentralschweizer Spitälern zeigt: Widmers Aussage trifft den Nagel auf den Kopf. Die Betreuung der Covid-19-Patienten erfordere «hohe Fachkompetenz und personelle Ressourcen», erklärt Luca Jelmoni, Direktor des Schweizer Paraplegiker-Zentrums (SPZ) in Nottwil.

Eigentlich fokussiert sich die Anlage in Nottwil auf querschnittgelähmte Menschen. Um die vielen Covid-Patientinnen im Kanton versorgen zu können, hat der Kanton Luzern vor etwa einem Jahr beschlossen, das SPZ auf die Akutspitalliste zu setzen (zentralplus berichtete). Seither behandelt auch das Pflegepersonal in Nottwill Covid-Fälle. Diese seien sowohl für die Mediziner als auch das spezialisierte IPS-Pflegepersonal «eine anhaltende und psychische Mehrbelastung». Auch der Leiter Pflege und Soziales des Luks beschreibt über das Job-Netzwerk «LinkedIn», dass er seine Kolleginnen noch nie so müde und erschöpft erlebt habe:

Franziska von Arx, Präsidentin der Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin, schätzte gegenüber «Watson», dass 10 bis 15 Prozent des IPS-Personals seit Pandemie-Beginn gekündigt oder das Pensum gekürzt hat. Während zu Zeiten der ersten Welle noch Hunderte Ad-hoc-Betten aus dem Boden gestampft wurden, geht das heute nicht mehr. Die Spitäler hätten schlicht die personellen Kapazitäten nicht mehr. Das bestätigt auch SPZ-Direktor Luca Jelmoni. Aufgrund der Personalknappheit könnten «nicht alle vorhandenen Intensivbetten betrieben werden.» Weiter warnt er: «Es ist auf die Schnelle keine signifikante Verbesserung in Sicht.»

Klatschen hilft nicht – aber Geld?

Dieses Problem liesse sich jedoch mit ökonomischen Anreizen lösen, so die Idee Widmers. Konkret schlägt er vor, die Grundpauschale für die Pflege von schwerkranken Pandemiepatienten um 50 bis 100 Prozent zu erhöhen. Profitieren sollen davon jedoch nur Angestellte mit einem 100 Prozent Pensum. Widmer verspricht sich davon, dass Teilzeitarbeitende motiviert werden, ihr Pensum kurzfristig aufzustocken oder dass ehemaliges Pflegepersonal für einen kurzen Einsatz zurückkommt.

Mit diesem Vorschlag hat zentralplus verschiedene Luzerner und Zuger Spitäler konfrontiert. Während das Luks sich nicht zu Widmers Vorschlag äussern möchte, gibt das ZGKS zumindest teilweise eine Antwort: Um dem Fachkräftemangel nachhaltig entgegenzuwirken, investiere man verstärkt in die Aus-, Weiter- und Fortbildung der Mitarbeiter. Weiter setze das ZGKS auf «langfristig gute und fortschrittliche Anstellungsbedingungen», welche im Gesamtarbeitsvertrag geregelt sind. Zudem bezahlt das ZGKS seinen Mitarbeiterinnen für 2021 einen Corona-Zustupf von maximal 1'000 Franken, je nach Anzahl Monate.

Finanzielle Anreize gegen Personalmangel nur kurzfristig sinnvoll

Einzig SPZ-Direktor Jelmoni setzt sich in seiner Antwort differenziert mit Widmers Vorschlag auseinander. Die höhere Grundpauschale könnte tatsächlich eine gewisse Abhilfe schaffen, wie er sagt. So hätten Spitäler mehr ökonomischen Handlungsspielraum in der Bettenbelegung und dem Personaleinsatz. Zudem würde sich der finanzielle Zustupf für das IPS-Personal «zumindest zeitlich befristet» positiv auf Arbeitsmoral, Einsatzbereitschaft und Personalverfügbarkeit auswirken.

Den finanziellen Ansporn jedoch nur Vollzeitarbeiterinnen anzubieten, sei «nicht zielführend»: «Wir sind gerade in Krisenzeiten auch auf Fachkräfte angewiesen, welche zum Beispiel aus familiären Gründen nur zu einem Teilzeiteinsatz zur Verfügung stehen. Wir müssen alle möglichen Fachkräfte mobilisieren können, durch Erhöhung des Arbeitspensums oder auch durch tageweise, zusätzliche Einsätze.»